Chronic Hepatitis B: कारण, लक्षण एवं उपचार
संदर्भ:
हाल ही में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (US FDA) ने क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (Chronic Hepatitis B) के इलाज के लिए पहली बार एक अनूठी एंटीसेंस ओलिगोन्यूक्लियोटाइड (ASO) दवा ‘हिब्सागो’ (Hibsago – Bepirovirsen) को मंजूरी दी।
क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के बारे में:
- परिचय: जब हेपेटाइटिस बी वायरस (Hepatitis B Virus – HBV) का संक्रमण मानव शरीर में 6 महीने से अधिक समय तक बना रहता है, तो यह क्रोनिक या दीर्घकालिक लिवर संक्रमण (Chronic Liver Infection) का रूप ले लेता है.
- वायरस का स्वरूप: यह हेपाडनाविरिडे (Hepadnaviridae) परिवार का एक आंशिक रूप से डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए (DNA) वायरस है.
- हेपेटाइटिस बी के कारण और संचरण (Hepatitis B Causes and Transmission): यह वायरस मुख्य रूप से संक्रमित शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क में आने से फैलता है:
- रक्त संचरण (Blood Transmission): संक्रमित सुई, सीरिंज या दूषित रक्त चढ़ाने से.
- प्रसवकालीन संचरण (Perinatal Transmission): संक्रमित मां से नवजात शिशु में प्रसव के दौरान (यह क्रोनिक होने का सबसे बड़ा कारण है).
- असुरक्षित यौन संबंध: संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित शारीरिक संबंध बनाने से.
- क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लक्षण (Chronic Hepatitis B Symptoms): प्रारंभिक अवस्था में यह बीमारी अक्सर ‘मौन’ (Silent) रहती है, लेकिन समय के साथ लिवर की बीमारी के लक्षण (Liver Disease Symptoms) प्रकट होने लगते हैं:
- लगातार थकान, कमजोरी और हल्का बुखार होना.
- त्वचा और आंखों का पीला होना (पीलिया या Jaundice).
- पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द और भूख न लगना.
- गहरे रंग का पेशाब (Dark Urine) और मतली आना.
- हेपेटाइटिस बी की जटिलताएं (Hepatitis B Complications): लंबे समय तक उपचार न मिलने पर यह वायरस लिवर की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे निम्नलिखित गंभीर स्थितियां उत्पन्न होती हैं:
- लिवर सिरोसिस (Liver Cirrhosis): लिवर के ऊतकों का गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त (Scarring) होना.
- लिवर कैंसर (Liver Cancer/Hepatocellular Carcinoma): वैश्विक स्तर पर लिवर कैंसर के लगभग 56% मामलों के लिए यही वायरस जिम्मेदार है.
- लिवर फेलियर (Liver Failure): लिवर का पूरी तरह काम करना बंद कर देना.
- निदान और जांच (Hepatitis B Diagnosis and Test)
- हेपेटाइटिस बी टेस्ट (Hepatitis B Test): इसके लिए रक्त की जांच की जाती है, जिसमें मुख्य रूप से HBsAg (हेपेटाइटिस बी सरफेस एंटीजन), एंटी-HBs (सुरक्षात्मक एंटीबॉडी) और HBV-DNA का स्तर मापा जाता है.
- पारंपरिक उपचार: अब तक क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उपचार (Hepatitis B Treatment) केवल वायरस की वृद्धि को दबाने (Suppression) तक सीमित था, जिसके लिए जीवनभर एंटीवायरल दवाएं (जैसे एंटेकाविर और टेनोफोविर) लेनी पड़ती थीं.
- इस बीमारी से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका हेपेटाइटिस B का टीका (Hepatitis B Vaccine) है, जो भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) का हिस्सा है.
‘हिब्सागो’ (बेपिरोविरसेन) की तकनीकी विशिष्टताएं:
- दवा का वर्ग: यह पहली एंटीसेंस ओलिगोन्यूक्लियोटाइड (ASO) थेरेपी है.
- कार्यप्रणाली (Mechanism of Action): यह दवा वायरस के आनुवंशिक निर्देशों (mRNA) को लक्षित कर उन्हें नष्ट कर देती है। इससे शरीर में वायरस का निर्माण और HBsAg का स्तर काफी कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, मरीज की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली (Immune System) वायरस पर नियंत्रण पाने में सक्षम हो जाती है.
- पात्रता मानदंड (Eligibility Criteria): यह दवा केवल उन वयस्क मरीजों को दी जाएगी जिन्हें लिवर सिरोसिस नहीं है, जो कम से कम 6 महीने से पारंपरिक एंटीवायरल थेरेपी ले रहे हैं, और जिनका HBsAg स्तर एक निश्चित चिकित्सीय सीमा के भीतर या उससे कम है।
- उपचार की अवधि: इसे एक निश्चित चिकित्सीय प्रोटोकॉल के तहत त्वचा के नीचे इंजेक्शन (Subcutaneous Injection) के रूप में दिया जाता है, जिससे मरीजों को जीवनभर दवा खाने से मुक्ति मिल सकती है।
- प्रभावकारिता (Efficacy): क्लिनिकल ट्रायल्स (B-Well 1 और B-Well 2) में इस दवा ने व्यावहारिक उपचार (Functional Cure) दर प्रदर्शित की है, जबकि प्लेसबो में यह नहीं थी।
- ब्लैक बॉक्स चेतावनी (Boxed Warning): इसमें गंभीर लिवर एंजाइम (ALT) में वृद्धि और प्लेटलेट्स की संख्या में अत्यधिक कमी (Thrombocytopenia) जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के प्रति सख्त चेतावनी भी शामिल है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)
प्रश्न 1: Chronic Hepatitis B क्या है और यह कैसे होता है?
उत्तर: यह हेपेटाइटिस B वायरस (HBV) के कारण होने वाला 6 महीने से अधिक का दीर्घकालिक लिवर संक्रमण है, जो मुख्य रूप से संक्रमित रक्त या शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क से होता है.
प्रश्न 2: Hepatitis B Symptoms क्या हैं और शुरुआती लक्षण कैसे पहचानें?
उत्तर: इसके शुरुआती लक्षणों में अत्यधिक थकान, त्वचा और आंखों का पीला होना (पीलिया), गहरे रंग का पेशाब और पेट के दाहिने हिस्से में हल्का दर्द शामिल है.
प्रश्न 3: Chronic Hepatitis B का इलाज कैसे किया किया जाता है?
उत्तर: पारंपरिक रूप से जीवनभर एंटीवायरल दवाओं (जैसे Tenofovir) से वायरस को दबाया जाता है, लेकिन अब नई दवा ‘हिब्सागो’ (Bepirovirsen) को मंजूरी मिली है जो इसे नियंत्रित कर सकती है.
प्रश्न 4: क्या Hepatitis B पूरी तरह ठीक हो सकता है?
उत्तर: तीव्र (Acute) संक्रमण स्वतः ठीक हो जाता है, लेकिन क्रोनिक मामलों में पूर्ण उन्मूलन कठिन था. नई दवा ‘हिब्सागो’ से अब मरीजों में ‘फंक्शनल क्योर’ (व्यावहारिक उपचार) की संभावना बनी है.
प्रश्न 5: Hepatitis B Virus कैसे फैलता है और इससे बचाव कैसे करें?
उत्तर: यह असुरक्षित यौन संबंध, संक्रमित सुई और प्रसव के दौरान मां से बच्चे में फैलता है. इससे बचाव का सबसे सुरक्षित उपाय समय पर हेपेटाइटिस B का टीका (Vaccine) लगवाना है.
